訪問診療部門
単純に自分だったらどうだろうと考えたとき、「病院で最期は迎えたくない」と思いました
単純に自分だったらどうだろうと考えたとき、「病院で最期は迎えたくない」と思いました
私が訪問診療に興味をもったのは、研修医のときに救急当直をしているときです。例えば、夜遅くに寝たきりのご高齢の方が発熱、体の中の酸素が低い状態で救急搬送されることは良くあります。
医師は肺炎を思い浮かべ、疾患の当たりはつけますが、取りこぼしがないように様々な検査を行います。痰培養、血液培養、尿培養、画像検査、動脈血液ガスetc…。騒がしく、お世辞にもあまり寝心地の良くないベッドで数時間待たせてしまうこともあります。
その後、例えば誤嚥性の肺炎と診断されたとして、抗生剤の点滴を行い、治療が奏功しない場合はそのまま病院でお亡くなりになったり、改善し退院できても入院している間に筋力が落ちてさらに動けなくなってしまったりということも多く、1～2週間で改善したとしても、退院調整含め2～4週間かかることがあります。また退院後、再度繰り返し、数週間後に搬送されてくることも多々あります。
この状況を見て経験し、これは患者さんも大変ですし、医療者、国も大変でいい状況ではないと研修医ながら思いました。また単純に、自分だったらどうだろうと考えたときに病院で死にたくないと思い、家で治療が行える訪問診療に興味をもちました。同じように、家になるべくいたい、快適に過ごしたい、家に最後までいたいと思う皆様のお役に立つことができれば幸いです。
訪問診療・在宅医療について
クリニックテルミナでは、名古屋市中村区を中心に訪問診療（在宅医療）をおこなっています。
ご高齢や病気、障害などによりおひとりでの通院が難しい患者様のご自宅や施設へ医師が定期的に訪問し、診察やお薬の処方、必要な検査、健康管理をおこないます。
当院では24時間365日の緊急対応体制を整え、急な体調変化の際にも深夜・休日問わず往診等で迅速に対応します。
また、循環器内科・脳神経内科・内分泌内科・泌尿器科など、外来診療部門の専門的な知見を活かしながら、一人ひとりの病状や生活環境に合わせた在宅医療をご提供しています。
さらに、地域のケアマネジャー、訪問看護ステーション、調剤薬局、訪問歯科などの関係機関とも連携し、患者様の在宅療養を総合的にサポートいたします。
住み慣れたご自宅で安心して療養生活を続けられるよう、患者様とご家族を医療面から支えます。
訪問診療の対象となるか分からない場合でも、まずはお気軽にご相談ください。
定期的に診察
定期訪問
月1~2回の診察と
お薬の処方、必要に応じて検査を行います
24時間365日対応
緊急往診
具合の悪くなった時などに
深夜・休日問わず24時間365日対応します
患者様ごとの症状に応じて、豊富な経験を持つ外来診療の医師との連携をして診察を行います。
口腔内のさまざまなトラブルも連携医療機関の訪問歯科と対応します。
外来にて、CT、レントゲン検査ができます。施設入所に必要な検査、各種診断書の作成ができます。
生活状況を確認し、ご担当のケアマネージャー様と協力して、在宅生活支援を行うこともございます。
このような方はご相談ください。
訪問診療は、おひとりでの通院が難しい方や、ご自宅・施設で療養をご希望の方を対象としています。
当院では、以下のようなお悩みやご相談に幅広く対応しています。
- ・おひとりでの通院が困難な方
- ・ご自宅や施設（有料老人ホームなど）で療養を続けたい方
- ・床ずれ（褥瘡）の処置や、定期的なお薬の管理が必要な方
- ・経管栄養（胃ろう・腸ろうなど）や点滴による栄養管理が必要な方
- ・尿カテーテル（膀胱留置カテーテル・自己導尿）の管理が必要な方
- ・在宅酸素療法や人工呼吸器などの医療機器を使用されている方
- ・インスリン治療や自己注射を行っている方
- ・認知機能の低下（認知症）が気になる方
- ・がんの緩和ケアや、ご自宅でのお看取りをご希望の方
当院で対応可能な処置・管理
■ 医療処置・管理
「輸血」「小児診療」には現在対応しておりません
点滴による栄養- 気管カニューレ交換
- 褥瘡(床ずれ)の処置
- 経管栄養管理
- 膀胱留置カテーテル
- 在宅酸素療法
- 自己導尿管理
- インスリン注射
- 胃ろう・腎ろう・腸ろう交換
- 腹水・胸水穿刺
- 人工呼吸器管理
■ 検査
- 採血
- 認知機能検査
- 心電図
- エコー
■ 緩和検査・お看取り
- ターミナルケア(終末期医療)
- 疼痛のコントロール
- 悪性腫瘍の緩和ケア
- ご自宅でのお看取り
訪問診療対応エリア
■ 名古屋市
- ・名古屋市中村区
- ・名古屋市中川区
- ・名古屋市中区
- ・名古屋市港区
- ・名古屋市西区
■ その他
- ・清須市
- ・あま市
- ・大治町
※その他のエリアも訪問対象となる場合がございますので、お気軽にご相談ください。
費用について
■ 医療費やお薬代については、医療保険が適用されます
※交通費はいただいておりません
※発熱などの急変で往診した場合、別途約2,000円～4,000円（1割負担）追加となります。
※特別な管理が必要な方は別途管理料が追加となります。
※お薬代は薬局へのお支払いとなります。
※医療証をお持ちの方は医療費が免除、減額されることがあります。
（福祉給付金、障害者医療証、生活保護受給者、限度額認定証、特定医療費受給者証など）
■ 居宅療養管理指導費については、介護保険が適用されます
利用者に対して行う場合
(1割負担)
居宅療養管理指導費(I)
約515円
居宅療養管理指導費(II)
約299円
居宅療養管理指導費(II)
（同一日の訪問）
約287円
要支援・要介護認定を受けている方の介護保険サービス利用に関し、ケアマネージャーや各サービス担当事業者に対して、病状や注意点を主治医より指導させて頂きます。
訪問診療の流れ
①お問合せ
訪問診療の対象になる患者様であれば、患者様の状況などをお伺いし、初回訪問の日程調整を行います。まずはお気軽にご相談ください。
②初回訪問/申込み
ご自宅へ訪問し、患者様の普段の様子を伺い、診察を行います。また、今後の治療方針についてご案内し申し込み手続きを行います。
- ・健康保険証
- ・紹介状(お持ちの方)
- ・介護保険証
- ・お振替指定口座
※診療代は口座振替となります
外来診療部門と連携した訪問診療
クリニックテルミナでは、訪問診療だけでなく外来診療も行っている強みを活かし、外来診療部門と密に連携した高度な在宅医療をご提供しています。
①専門性の高い医師・
診療科との連携
循環器内科・脳神経内科・内分泌内科・泌尿器科など、外来診療部門の専門的な知見を活かしながら、患者様の複雑な病状に応じた最適な診療を行います。
②クリニック内の検査設備
（CT・レントゲン等）の活用
一般的な訪問診療専門クリニックとは異なり、当院の外来診療部門にはCTやレントゲンなどの高度な検査機器が完備されています。必要に応じて外来での各種検査や、施設入所に必要な健康診断書の作成などもスムーズに行うことができます。
③状況に合わせた「外来通院との
併用・切り替え」が可能
「訪問診療を始めたら、もう外来には通えない」ということはありません。病状に応じて外来通院と訪問診療を適宜並行（併診）することや、お身体の状態が回復し通院可能になった段階で、スムーズに外来通院へ切り替えることも可能です。
④地域の基幹病院や他院との
強固なバックアップ体制
さらに、日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院をはじめとする地域の基幹病院・専門医療機関とも迅速に連携し、入院調整や紹介状（診療情報提供書）の作成対応をスピーディーに行います。
よくある質問
-
Q.
訪問診療とは何ですか？
訪問診療とは、おひとりでの通院が困難な患者様のご自宅や施設へ医師が定期的に訪問し、診察やお薬の処方、健康管理などを行う医療サービスです。
あらかじめ立てた計画に沿って定期的に診察（月2回程度）を行い、万が一の急変時には緊急往診にも対応いたします。 -
Q.
どのような状態や病気の人が訪問診療（在宅医療）の対象になりますか？年齢制限などはありますか？
年齢に関わらず、ご高齢や病気、障害などにより「おひとりでの外来通院が難しい方」すべてが対象となります。
「このような病気や状態でも自宅で診てもらえるだろうか」と迷われる場合も、まずはご相談ください。患者様の病状や生活状況を伺い、訪問診療が適応となるか丁寧にご案内いたします。 -
Q.
訪問診療の対応エリアはどこですか？中村区以外でも受けられますか？
はい、中村区以外も幅広く対応しています。
当院の訪問診療エリアは、名古屋市（中村区・中川区・中区・港区・西区）を中心に、清須市、あま市、大治町が対象です。
その他の隣接エリアについても訪問可能な場合がございますので、まずはお気軽にお問い合わせください。 -
Q.
訪問診療（在宅医療）の費用は1ヶ月あたりいくらですか？
訪問診療には医療保険、ケアマネジャー等との連携（居宅療養管理指導）には介護保険が適用されます。自己負担が1割の方で、月に2回の定期訪問診療を行う場合の目安は、以下の通りです。
・基本的な医療費の目安：1ヶ月あたり約7,000円（※お薬代は別途、薬局へのお支払い）
・交通費：無料（当院では交通費はいただいておりません。）
※福祉給付金、障害者医療証などの各種医療証や、生活保護、限度額認定証をお持ちの方は、自己負担額がさらに減額または免除される場合があります。 -
Q.
訪問診療を始めるには、どのような手続きが必要ですか？
まずは当院（052-486-7830）または担当のケアマネジャー様にご相談ください。
お電話やホームページの申込みフォーム、当院の窓口、あるいは担当のケアマネジャー様を通じてお気軽にご相談いただけます。
現在、他の病院に入院中・通院中の場合は、主治医からの「紹介状（診療情報提供書）」をご用意いただくとよりスムーズです。患者様の状態やご要望を伺った上で、初回訪問日（診療スタート日）を決定いたします。 -
Q.
訪問日時の指定はできますか？また、急に体調が悪くなったときの夜間や休日の往診は対応してもらえますか？
はい、どちらも対応可能です。
・定期訪問の日時：平日（月〜金曜）に、午前中（9〜12時）、午後早め（13〜15時）、午後遅め（15〜17時）のいずれかでご予定を調整します。
※緊急往診を優先せざるを得ない場合は、事前に到着時間の変更などをご連絡します。
・緊急時の対応：24時間365日の緊急体制を整えています。夜間や休日、深夜の急な体調変化でも、お電話をいただければ医師の判断により往診など迅速に対応いたします。 -
Q.
医師が訪問する際、家族の同席（立ち会い）は必須ですか？
いいえ、必ずしも必要ではありません。一人暮らしの方でもご利用いただけます。日中にご家族がご不在の場合でも訪問診療は可能です。
当院では、診察時に説明した内容を記載したカルテをご自宅に置いて帰ります。
気になることや医師への質問・ご要望があれば、そのカルテに直接書き込んでいただくことで、離れて暮らすご家族様とも密に連絡を取り合えますのでご安心ください。 -
Q.
自宅での看取り（終末期ケア）や、認知症が進行している場合の訪問診療にも対応していますか？
はい、どちらも対応しております。
・お看取り：住み慣れた我が家で最期を迎えたいというご希望に寄り添い、緩和ケア（痛みのコントロール）を行いながら、ご自宅で安心してお看取りができるよう24時間体制でサポートします。
・認知症：進行具合やご本人のご様子（診察の拒否など）、ご家族の介護状況を伺い、ご本人に負担のない方法で診察やお薬の調整を行います。ご家族のケアに関するご相談にも応じます。 -
Q.
ケアマネジャーや訪問看護など、他の介護サービスとの連携はできますか？
はい、密に連携いたします。患者様を担当されているケアマネジャー様をはじめ、訪問看護ステーション、地域の調剤薬局、訪問歯科などの関係機関と密に連絡（主治医意見書の作成や居宅療養管理指導での報告など）を取り合っています。地域全体を一つのチームとして、患者様の在宅生活を総合的にサポートいたします。
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Q.
訪問診療中でも、CT・レントゲン検査を受けたり、他院への通院を並行（併用）できますか？
はい、可能です。当院の外来診療部門にはCTやレントゲンなどの高度な検査機器が完備されています。訪問診療を受けながら、必要に応じて当院の外来で精密な検査を行うことができるため、在宅療養中も充実した医療管理が可能です。
また、他院への通院を継続・並行される場合は必要に応じて紹介状の作成も行いますのでお気軽にご相談ください。
訪問診療お申込みフォーム
こちらのフォームに必要事項をご記入のうえ送信してください。
翌営業日、またはご希望の連絡日時（平日9:00〜18:00）に担当者よりご連絡いたします。
